Принципы мониторинга согласно Клиническим рекомендациям МЗ РФ  ‌      ‌      ‌      ‌       ‌      ‌      ‌      ‌      ‌  ‌      ‌      ‌      ‌        ‌      ‌      ‌      ‌       ‌      ‌      ‌      ‌      ‌  ‌      ‌      ‌      ‌        ‌      ‌      ‌      ‌       ‌      ‌      ‌      ‌      ‌  ‌      ‌      ‌      ‌        ‌      ‌      ‌      ‌       ‌      ‌      ‌      ‌      ‌  ‌      ‌      ‌      ‌        ‌      ‌      ‌      ‌       ‌      ‌      ‌      ‌      ‌  ‌      ‌      ‌      ‌        ‌      ‌      ‌      ‌       ‌      ‌      ‌      ‌      ‌  ‌      ‌      ‌      ‌        ‌      ‌      ‌      ‌       ‌      ‌      ‌      ‌      ‌  ‌      ‌      ‌      ‌        ‌      ‌      ‌      ‌       ‌      ‌      ‌      ‌      ‌  ‌      ‌      ‌      ‌        ‌      ‌      ‌      ‌       ‌      ‌      ‌      ‌      ‌  ‌      ‌      ‌      ‌        ‌      ‌      ‌      ‌       ‌      ‌      ‌      ‌      ‌  ‌      ‌      ‌      ‌       ⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀ Веб-версия Уважаемый доктор, здравствуйте! Позвольте напомнить Вам основные принципы мониторинга пациентов с ВЗК, находящихся в клинической ремиссии. В ЭПОХУ БИОЛОГИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ РИСК ХИРУРГИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПРИ ВЗК СНИЗИЛСЯ БОЛЕЕ ЧЕМ НА 30%1 Риск хирургии в течение 10 лет терапии СВОЕВРЕМЕННОЕ НАЗНАЧЕНИЕ БИОЛОГИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ МОЖЕТ ЗАМЕДЛИТЬ ПРОГРЕССИРОВАНИЕ ВЗК2 Позднее назначение ГИБП** Прогрессирование повреждения ЖКТ и высокий риск неблагоприятных исходов Своевременное назначение ГИБП Замедление прогрессирования и контроль заболевания В ПОЛОВИНЕ СЛУЧАЕВ ПАЦИЕНТЫ В КЛИНИЧЕСКОЙ РЕМИССИИ ИМЕЮТ ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ ОБОСТРЕНИЕ3,4 ПОДХОД К МОНИТОРИНГУ РЕМИССИИ СОГЛАСНО КЛИНИЧЕСКИМ РЕКОМЕНДАЦИЯМ МИНЗДРАВА РФ5,6 ПРИ КАКОМ УРОВНЕ ФКП ЦЕЛЕСООБРАЗНО НАПРАВИТЬ ПАЦИЕНТА НА КОЛОНОСКОПИЮ? Уровень ФКП при эндоскопической активности ВЗК7 Уровень ФКП при отсутствии эндоскопической активности ВЗК7 148,6 ± 9,4 мкг/м 74,2 ± 5,8 мкг/м В открытом многоцентровом исследовании методом поперечного среза обследованы 142 пациента, обратившихся на прием по поводу кишечных расстройств (изменение частоты и характера стула, абдоминальная боль). Средний возраст обследованных мужчин и женщин составил 35±2,43 года. У всех больных имелся синдром диареи. В среднем частота дефекаций составила 6±1,5 эпизода жидкого стула в сутки. Диагнозы установлены на основании существующих российских и международных стандартов. При воспалительных заболеваниях кишечника (ВЗК) применяли индекс CDAI (для болезни Крона — БК) и шкалы Truelove-Witts (для язвенного колита — ЯК), которые позволяли оценивать степень активности воспаления. В течение 7 дней после исследования фекального кальпротектина (ФКП) пациентам проводили колоноскопию с множественной сегментарной биопсией кишки для последующего гистологического анализа. Препараты окрашивали гематоксилином и эозином, проводили световую микроскопию. Для объективизации полученных данных применен метод «ослепления»: ни специалист, осуществляющий эндоскопию толстой кишки, ни врач-патологоанатом, оценивающий биопсию слизистой оболочки кишечника (СОК), не имели информации о содержании КП в кале обследованных пациентов. При оценке активности ВЗК с помощью индекса CDAI (для БК) и шкалы Truelove-Witts (для ЯК) степень активности воспаления соответствовала критериям минимального. Средний уровень ФКП у больных с эндоскопическими признаками активности составил 148,6±9,4 мкг/г (без эндоскопической активности 74,2±5,8 мкг/г; р=0,0‌04). ОШ — отношение шансов; ДИ — доверительный интервал. * ВЗК — воспалительные заболевания кишечника. ** ГИБП — генно-инженерные биологические препараты. 1. Адаптировано из Tsai L, et al. Clin Gastroenterol Hepatol. 20‌21 Oct;19(‌10):20‌31‌-20‌45.e11. doi: 10‌.10‌16/j.cgh.20‌20‌.10.‌039. Epub 20‌20 Oct 27. PMID: 33‌127‌595; PMCID: PMC89‌34‌200. 2. Адаптировано из Colombel JF et al. Gastroenterology. 20‌17;‌152:‌351‌-61. 2. Siegel CA, et al. Gut 20‌18‌;67:‌244–254. doi:10‌.11‌36/gutjnl-20‌16‌-31‌26‌48. 3. Peyrin-Biroulet L, Reinisch W, Colombel J, et alClinical disease activity, C-reactive protein normalisation and mucosal healing in Crohn’s disease in the SONIC trialGut 20‌14‌;63‌:88‌-95. 4. Rosenberg, Laura et al. «Predictors of endoscopic inflammation in patients with ulcerative colitis in clinical remission.» Inflammatory bowel diseases vol. 19,4 (20‌13): 779‌-84. doi:10‌.10‌97/MIB.0b013e31‌828‌02b0e. 5.Адаптировано из Клинические рекомендации Минздрава РФ по лечению язвенного колита. Год одобрения 20‌20. ht‌tps://cr.‌minzdrav.gov‌.‌ru/schema/193_1 от 05‌.03‌.20‌21. 6. Адаптировано из Клинические рекомендации Минздрава РФ по лечению Болезни Крона. Год одобрения 20‌20. ht‌tps://cr.minzdrav.gov‌.‌ru/schema/176_1 05‌.03‌.20‌21. 7. Осипенко М.Ф., Ливзан М.А., Скалинская М.И., Лялюкова Е.А. Концентрация фекального кальпротектина в дифференциальной диагностике заболеваний кишечника. Терапевтический архив. 20‌15;‌87(2‌):30‌‑33.

Данное письмо отправлено: %%Member_Busname%% %%Member_Addr%% %%Member_City%%, %%Member_State%%, %%Member_PostalCode%%, %%Member_Country%% Управление рассылками